近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,于2002年在第110次ENMC( European Neuromuscular Centre)国际工作会议上提出了CCDDs的概念。这是一组先天性、非进行性的颅神经肌肉疾病,可以散发或家族性遗传,该病因为神经源性而不是肌源性,是由于一条或多条颅神经发育异常或完全缺失,从而引起的原发或继发对肌肉的异常神经支配,故称之为先天性颅神经异常支配性疾病( congenital cranial dysinnervation disorders,CCDDs)。北京儿童医院眼科施维在CCDDs中原发性异常支配可能是由于肌肉缺乏正常的神经支配而引起,因为相关的颅神经的α运动神经元或者是未发育,或是在发育时发生错误的引导。继发性异常神经支配可能是肌肉由于缺乏正常的神经支配后,在发育过程中由其他神经的异常支配而造成。其特征表现为垂直眼球运动异常、水平眼球运动异常和面神经麻痹。其中包括:1)不同类型的先天性眼外肌纤维化综合征(congenital fibrosis of extraocular muscle,CFEOM),其特征为先天性非进展性眼外肌麻痹,伴或不伴有上睑下垂,固定性斜视,各个方向、不同程度的眼球运动受限。2)Marcus Gunn综合征(下颌瞬目综合征) 3)不同类型的Duane综合征(眼球后退综合征) 4)伴有进行性脊柱侧凸的家族性水平注视麻痹 5)Moebius综合征和先天性面神经麻痹等。
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儿童内斜视1.假性内斜视:患儿经眼科检查无内斜,但因患儿鼻根部较宽,有明显的内眦赘皮, 或瞳孔间距小而引起看起来似乎有内斜视。2.先天性内斜视,患儿生后6个月内出现,屈光状态与年龄相称,轻度远视。此类型斜 视,如果双眼视力相等,通常行眼外肌手术矫正斜视。3.调节性内斜视:内斜视伴调节反射活跃平均年龄2.5岁。分屈光调节性内斜视和非屈 光调节性内斜视,前者有远视,屈光范围为+3.00D-+10.00D,配戴完全矫正的眼镜, 可矫正内斜视;后者需配戴双焦点眼镜矫正内斜。有的患儿同时存在先天性内斜和调 节性内斜两种并存,首先先进行屈光戴镜矫正,当双眼视力平衡后行手术治疗。
一、定义:眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力小于等于0.8且不能矫正者均为弱视。按程度分为:1.轻度:矫正视力0.8-0.6 2.中度:矫正视力0.5-0.2 3.重度:矫正视力小于等于0.1二、病因及分类:1.斜视性:患者有斜视 2.屈光参差性:患者双眼的屈光度相差2.5D3.屈光不正性:患者存在屈光不正,远视大于等于3.0D,近视大于等于6.0D,散光大于等于2.0D 4.形觉剥夺性:在婴幼儿期由于屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起。三、治疗 弱视发现后应尽早治疗,早期治疗一般视力可以恢复,但是如果超过12岁一般来说很难治愈了,因此建议应该尽早治疗坚持治疗。治疗主要是在矫正屈光不正的基础上进行遮盖键眼,强迫使用弱视眼治疗,同时可以配合使用弱视相关的别的辅助训练手段,如后像疗法、红色滤光片法、光刷疗法等。
一、何谓近视?近视眼指当眼不使用调节时,平行光线经眼的区光系统屈折后聚焦于视网膜前。二、近视眼的分类:低度,屈光度低于3.0D;中度,屈光度在3.0-6.0D;高度,大于6.0D。三、临床表现:1.视力 主要表现为远视力差,近视力多正常,患儿常表现为看远处目标眯眼,借小睑裂来提高视力。四、治疗(1)近视的预防:近视重在预防,单纯性近视的发生年龄较晚,多在青春前期或青春期发生,遗传因素不肯定或不明显,屈光度一般为中低度,远视力矫正良好,眼的其他功能正常。减少视力负荷的不良影响是预防单纯性近视的关键。小学、中学阶段是近视眼的高发期,也是预防近视眼的最佳时期。对那些有发生近视可能者,特别是视力出现不稳定的儿童,以下预防措施可以参考:一次连续用眼时间不要过长,多进行远眺和参加室外活动,做视力-调节-集合训练的眼保健操,以求经常性地增加视距,开阔视野,维持正常的视觉功能;劳逸结合,保证充足的睡眠;平衡饮食,合理营养;改善学习条件,照明要标准;培养正确的阅读和书写姿势,养成良好的用眼卫生习惯。(2)近视的矫正 对于小于15岁的儿童,需进行散瞳验光,若视力较差,建议尽早给孩子配戴眼镜,这样可以减少孩子出现视疲劳,一定程度上可以延缓近视发展的速度,对控制近视发展有一定好处,在配戴的过程中,可以看远时戴,看近时可以不戴,不用全天配戴。
患者:孩子快三个月,眼睛老是有眼屎,黄色,伴有流泪,两个半月的时候去医院医生诊断为结膜炎,开了托百士和氧氟沙星眼膏,用了十天左右效果不明显。天津市儿童医院眼科郭珍:如果用抗生素眼药水,未见明显好转,或者好转后又反复发作,可能是泪道阻塞引起的泪囊炎,建议到医院进行泪道冲洗,以确认是否属于该病及进行相应的治疗。
一 病因 分为外麦粒肿,又称外睑腺炎,为睫毛毛囊周围的皮脂腺(Zeis 腺)的急性化脓性炎症,葡萄球菌为其常见的致病细菌之一;另外一种称为内麦粒肿,又称内睑腺炎,外睑板腺的急性化脓性炎症,常为睑板腺口处细菌侵入所致。二 临床表现 初发时眼睑发痒.疼痛,并逐渐加剧。眼睑局限性充血水肿,明显压痛。进一步近睑缘处可扪及硬结,局部压痛明显。发生于外眦部更明显,并同时可出现外侧球结膜水肿。数日后硬结逐渐破溃,脓液排出,红肿迅速消退,疼痛随之减轻。对体质较差,抵抗力教弱的小儿,或致病菌毒力特别强烈时,炎症可向周围其他睑腺扩展,形成多个脓点。严重可伴有发烧,寒战等全身中毒反应。耳前淋巴结肿大,并有压痛。三 治疗 1 早期可局部热敷,每次15-20分钟,常可消退。 2 局部点抗生素眼药水,眼药膏。 3 严重或有全身反应者,可全身应用抗生素,口服或肌注。4 已形成脓肿者,应切开排脓。 5 对反复发病的小儿,应加强营养,纠正偏食,并注意眼局部清洁卫生。
一 病因:霰粒肿又称睑板腺囊肿,是由于睑板腺管阻塞,分泌物潴留,并刺激管壁细胞增殖,形成睑板腺内的慢性肉牙肿病。少儿腺体分泌旺盛,增殖能力强,发病率也特别高。二 临床表现 本病为慢性病程,一般无自觉症状。多发生于上睑,一般为单发,也可多发,或上下睑同时均有,或新旧交替出现。囊肿大小不一,小如绿豆大小,大如玉米粒,甚或樱桃大小。囊肿区眼睑皮肤隆起,颜色无明显改变。皮下可触及一圆形硬性结节。与皮肤无粘连,无压痛。病变相应的部位眼睑结膜面充血,呈紫红色或紫兰色。小型囊肿有自行吸收消退的可能,也可逐渐增大,并可自眼睑结膜面破溃,排出其中之胶样内容物,并可在破溃处形成肉牙组织增生,呈现为鲜红的肉牙状赘生物破溃口之外。此时患儿会有异物感,长期刺激会引起结膜炎,常有分泌物粘着。有时可继发感染,呈现睑腺炎的表现,并可从皮肤表面破溃,脓液排出。小儿下睑板腺囊肿,常可自行从眼睑皮肤面破溃,形成紫红色慢性肉牙肿,经久不愈,甚至瘢痕收缩,形成瘢痕性眼睑外翻。三 治疗1 小型一般无须治疗,大者可行手术治疗2 继发感染者按睑腺炎处理,所遗留的炎性结节及囊肿,若不能吸收,待炎症稳定后行手术治疗。3 已自眼睑结膜面破溃形成肉牙肿者,需将肉牙肿剪除。4 囊肿破溃于皮下并形成肉牙肿者,可行平行于睑缘的皮肤切口,彻底清除肉牙组织,并行皮肤缝合。
一般来说,孩子生后即出现流泪,可能有下面的原因:1 新生儿泪囊炎 2 结膜炎。下面我向大家具体讲解以下:新生儿泪囊炎:一 病因:一般孩子出生时鼻泪管下端的开口开放,但是少数孩子至出生时仍未开放,或被上皮碎屑堵塞,至鼻泪管不通。其泪囊内液体淤积,可致细菌繁殖,引起泪囊炎。二 临床表现:溢泪,结膜囊内,尤其内眦部,可有黏液脓性分泌物。泪囊区局部隆起,压迫泪囊可有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。三 治疗: 先行保守治疗,然后根据不同情况作以下处理:1 点药+按摩,眼部滴抗生素眼药水,同时用拇指按摩泪囊,并向鼻泪管方向推压2-3遍,每日2-3次,让母亲在家按摩。2 冲洗 用泪道冲洗针头向泪道注液。3 探通法 上述治疗无效,行局麻下泪道探通手术结膜炎:多因细菌病毒等感染引起,应进行抗生素眼药水滴眼本文系郭珍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。